"A gravidez é considerada uma fase materna com requisitos nutricionais adicionais necessários; ... O objectivo da nutrição pré-natal é apoiar um ambiente uterino saudável para um desenvolvimento fetal ideal, ao mesmo tempo em que promove a saúde materna." (Procter SB & Campbell CG, 2014)
Nesta fase tão importante de uma família e sabendo que o bebé está diretamente dependente da alimentação da mãe, existe sempre um cuidado redobrado com a nutrição da grávida.
Atualmente com o acesso mais facilitado aos cuidados de saúde, o acompanhamento nutricional nesta fase já é uma prioridade. No entanto sabemos que mesmo seguindo um plano alimentar personalizado, este é muitas vezes insuficiente para satisfazer todos os níveis de vitaminas/minerais/aminoácidos importantes, seja pela deficiência da quantidade destes nos alimentos, como nas necessidades aumentadas que uma grávida apresenta.
Sabendo disto, compreendemos o motivo pelo qual a suplementação nutricional nestes casos é cada vez mais relevante.
As principais substâncias a considerar para o melhor desenvolvimento do bebé e saúde da mamã são:
Ácido Fólico Também conhecido como vitamina B9, pode ser encontrado em alimentos como vegetais de folhas verdes (como por exemplo espinafres, brócolos e couve), fígado, frutas, castanhas, leguminosas, ovos e frutos do mar. O ácido fólico é importante para a formação do tubo neural, que é responsável pelo desenvolvimento do sistema nervoso central do feto. Assim, a toma de ácido fólico é necessária para a prevenção de possíveis anomalias neurológicas no recém-nascido. Usualmente a dose é de cerca de 400 µg de ácido fólico por dia, mas deverá sempre consultar um médico para obter orientações personalizadas.
Esta vitamina é uma das mais relevantes, estando usualmente presente nos suplementos pré-concetivos (p. ex.: Gestacare Preconceptivo 30 Cápsulas), que devem ser iniciados desde o planeamento da gravidez podendo ser tomados até ao final do primeiro trimestre após a conceção. Toda a gama de suplementação GestaCare tem ácido fólico de última geração, biologicamente ativo, sem necessidade de metabolização, apresentando mais-valias em comparação com o ácido fólico convencional.
Ferro O ferro é necessário para a produção de glóbulos vermelhos (responsáveis pelo transporte de oxigénio no sangue) e para prevenir a anemia durante a gravidez/pós-parto, traduzida muitas vezes em cansaço, fraqueza, intolerância ao exercício, entre outros. Está presente em alimentos como carne magra, aves, peixes, leguminosas, cereais e vegetais de folhas verdes. Recomenda-se uma dose de 30-60 mg/dia de ferro até ao final da gravidez, que deve ser avaliada e ajustada consoante os valores analíticos.
Caso a ingestão de ferro tradicional esteja a ser um problema, podemos recorrer a um suplemento com ferro heme, de forma a existir uma absorção mais rápida, menos interações com outros alimentos/medicamentos e menos efeitos secundários, tal como a frequente obstipação. Uma opção seria o Globifer Forte 40 Comprimidos.
Iodo Níveis de iodo insuficientes durante a gravidez podem comprometer o desenvolvimento cognitivo fetal, pois contribui para o correto desenvolvimento neuronal e capacidade cognitiva. As mulheres em preconceção, grávidas ou a amamentar devem receber um suplemento diário de Iodo de 150 a 200 µg/dia, de acordo com as recomendações nacionais e internacionais. O iodo pode também ser obtido através da alimentação, nomeadamente peixe, marisco, sal iodado, lacticínios e ovos, contudo estudos em Portugal alertam para uma inadequada ingestão de Iodo em 80% das grávidas portuguesas pelo que a DGS recomenda fortemente a suplementação, salvo qualquer contraindicação neste sentido (como por exemplo patologias da tiroide...).
Neste último caso, já existem suplementos que respondem às necessidades das mamãs que não estejam autorizadas a ingerir iodo, mas quais necessitam de todas as outras substâncias. Surge assim a alternativa: Gestacare T 30 Cápsulas.
Vitamina D A vitamina D desempenha um papel crucial na saúde óssea, auxiliando na absorção de cálcio tanto para a mãe quanto para o bebé, mas não podemos esquecer o papel importante no fortalecimento do sistema imunitário. É importante garantir uma exposição solar adequada (sempre com proteção solar) e também a ingestão de alimentos ricos em vitamina D. No entanto pode ser recomendada suplementação devido a fatores que promovam uma exposição solar insuficiente ou dificuldade na absorção desta vitamina.
Omega-3 Mais concretamente o DHA intervém ativamente no desenvolvimento do cérebro e dos olhos do bebé. Recomenda-se incluir na dieta peixes gordos (como salmão e sardinhas), nozes, sementes de linhaça e chia. No mercado existem várias fontes de Omega-3, mas as recomendações mais recentes sugerem o uso de suplementos de DHA de origem vegetal para mulheres grávidas, minimizando os potenciais inconvenientes associados aos suplementos de origem animal, nomeadamente o agravamento de náuseas e os vómitos induzidos pela gravidez, pois costumam ter um aroma e sabor intensos de peixe, podendo causar várias situações de desconforto, tais como azia, refluxo, problemas gastrointestinais e dificuldades na digestão. O Gestacare Gestação 30 Cápsulas é exemplo de um suplemento com DHA vegetal.
Colina A ingestão de colina durante a gravidez tem um efeito neuro-cognitivo benéfico, promovendo o desenvolvimento do cérebro do bebé e reduzindo assim o risco de desenvolver doenças mentais. A deficiência em colina pode levar à pré-eclâmpsia e atraso do crescimento intrauterino. A colina está presente em vários alimentos, mas os mais conhecidos são os ovos (gema), frango, fígado, sementes e cogumelos Shiitake.
Zinco O zinco é um mineral que apresenta um maior gasto durante a gravidez. Contudo, mediante novas diretrizes da Organização Mundial da Saúde, apesar da sua importância ser reconhecida sobretudo na síntese proteica, metabolismo energético, de carboidratos e lipídios e do DNA além de importante para a diferenciação e divisão celular e para o bom funcionamento do sistema imunológico, a necessidade de suplementação deve ser corretamente avaliada, sobretudo na utilização de doses mais elevadas. Apesar de não ser considerado prioritário, não é desaconselhada a toma nas doses que se apresentam nos suplementos direcionados para a gestação.
Magnésio Na grávida, o magnésio ajuda a regular a pressão sanguínea, suporta a função nervosa adequada e auxilia no relaxamento muscular. Pode ajudar a aliviar desconfortos comuns da gravidez, como cãibras nas pernas, obstipação e insónias. Além disto tudo pode reduzir o risco de diabetes gestacional e pré-eclâmpsia. No caso no bebé, o magnésio é essencial para um desenvolvimento saudável, auxiliando na formação dos ossos, dentes e músculos, e no bom funcionamento do sistema nervoso. Podemos obter naturalmente magnésio recorrendo a sementes de abóbora, espinafres, acelga, chocolate amargo (70-85% cacau), feijão preto, quinoa, amêndoa e castanha de caju, abacate e bananas.
A suplementação de magnésio não deve ser confundida com a diferente situação em que no fim da gravidez é/poderá ser administrada uma maior dose de magnésio (doses superiores às habitualmente necessárias) de forma a inibir as contrações uterinas prematuras. Neste último caso existirá sempre uma indicação médica para o efeito.
Gengibre Apesar de ter sido assunto de debate, o uso moderado (em doses adequadas) de gengibre é considerado seguro durante a gravidez (segundo Agência Europeia do Medicamento (EMA), a Food and Drug Administration (FDA) e a Autoridade Europeia para a Segurança dos Alimentos (EFSA)), especialmente para aliviar náuseas e vómitos, devendo ser preferido às alternativas farmacológicas numa primeira opção. As grávidas podem sujeitar-se à condição conhecida como "Hyperemesis Gravidarum", caracterizada por náuseas e vómitos persistentes e excessivos durante a gravidez, o que pode levar à desidratação, desequilíbrio eletrolítico e perda de peso. Os suplementos Gestacare Gestação e Gestacare T já contêm gengibre, permitindo uma manutenção do bem-estar da grávida.
Não menos importante é a fase após o nascimento do tão esperado bebé. Durante o pós-parto o gasto energético da mamã mantém-se elevado e caso o bebé seja alimentado através do leite materno as necessidades nutricionais não devem ser descuradas.
Os suplementos para a fase da lactação têm muitas das substâncias presentes das da fase da gestação (inclusivamente, os suplementos da fase gestacional podem ser terminados na fase da lactação), mas maioritariamente surgem enriquecidos com substâncias que estimulam a produção de leite. Como dito, durante o processo de amamentação a mãe tem um gasto energético muito elevado associado a um processo de recuperação pós-parto que deverá acontecer da forma mais tranquila possível e uma preocupação em que o bebé receba os nutrientes necessários. Todos estes motivos reforçam a importância da suplementação oral adequada.
Taurina O leite materno naturalmente já contém taurina (aminoácido), sendo importante para o desenvolvimento do sistema nervoso central, função cardiovascular e digestão adequada do lactente. A taurina pode ser adquirida através da ingestão de peixe, carne e produtos lácteos. O suplemento Natalben Lactação 60 Cápsulas poderá ser uma ótima opção para complementar as necessidades aumentadas da alimentação da mãe.
Silimarina A silimarina (extraída do cardo mariano), conhecida pelas suas propriedades galactagogas, pode ser usada para aumentar a produção de leite materno. Encontram-se disponíveis suplementos enriquecidos com esta substância, de modo a nutrir a mãe e o bebé e ajudar na produção de leite (p. ex.: Gestacare Lactação 60 Cápsulas) ou então outros em que a produção de leite é priorizada e contêm dosagens maiores de silimarina (p. ex.: Promil Plus).
Agora que conhece melhor os suplementos que se encontram disponíveis e que acompanham todo o processo do nascimento de um bebé, mas também de uma nova família, não podemos deixar de relembrar a importância de um seguimento médico, nomeadamente na avaliação da escolha destes suplementos, para que sejam utilizados atempadamente e com toda a segurança e eficácia que pretendemos que tenham.
Alguma dúvida, pode sempre visitar-nos!
Débora Silva, Técnica de Farmácia
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